结肠损伤

什么是结肠损伤

结肠损伤（Injury ofColon）是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的较常见的空腔脏器损伤，也可因医源性损伤如钡剂灌肠、结肠镜检查灼切除肠息肉所引起的结肠穿孔等。因结肠内细菌较多所以腹膜炎严重，全身中毒症状较重，常危及生命结肠有一部分居腹膜外，损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊应提起注意。

结肠损伤的临床症状

发病急、重，常出现休克。伤后短时间内而出现腹膜炎表现；迟发性肠破裂或坏死在伤后一段时间不出现急腹症表现，可于伤后数日或10余日出现腹膜炎，开始轻，渐加重。

诊断：本病以青壮年多见，有明确的腹部外伤史，起病急，伤后短时间内即出现腹膜炎表现，迟发性结肠破裂，可于伤后数10余日出现腹膜炎，开始轻，渐加重。开放性腹部损伤导致结肠破裂，多于入院后行剖腹探查时诊断，纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。

辅助检验：X线检查：可见膈下游离气体。B超、CT检查有助于诊断。实验室检查：血象常增高，中性粒细胞比例增高。

结肠损伤的治疗方案

由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之，待3-4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术，也宜在其近口侧进行造口术，暂时转移粪流并避免肠管膨胀，并在手术结束后即行肛管扩张，以良好愈合。

1、抗感染：结肠内存在大量细菌，外伤破裂后极易引起严重的感染，病死率高，抗感染治疗除加强支持办法，补液，纠正水、电解质平衡失调外，使用抗生素是抗感染的首要措施。

2、手术治疗：是治疗结肠破裂的根本措施。

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